Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật?
Câu hỏi:
Tôi là người lao động hiện đang làm việc tại Công ty và có tham gia bảo hiểm y tế. Tôi dự định sắp tới sẽ đi khám bệnh tổng quát để phát hiện sàng lọc một số vấn đề. Vậy cho tôi hỏi, tôi muốn sử dụng thẻ BHYT để đi kiểm tra, khám sức khỏe tổng quát thì có được bảo hiểm chi trả chi phí khám bệnh không ạ?
Trả lời:
Điều 23 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (sửa đổi bổ sung năm 2014) quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế:
Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Theo khoản 3 Điều 23 Luật Bảo Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014) thì chi phí khám sức thuộc một trong các trường hợp không được hưởng BHYT.